Milioane de oameni iau mai mult de 10 pastile pe zi. Medicii avertizeaza ca efectele pot fi catastrofale: combinatiile de medicamente care trebuie evitate

În ultimii ani, numărul persoanelor care iau zilnic mai multe medicamente a crescut alarmant, mai ales în rândul vârstnicilor. Deși tratamentele sunt prescrise pentru afecțiuni reale, combinațiile de medicamente pot duce la efecte adverse grave, internări de urgență sau chiar deces. Un articol publicat de dailymail.com evidențiază riscurile pentru administrarea concomitentă de medicamente și lipsa reevaluărilor regulate ale tratamentelor. Tony Courtney Brown nu era deloc un om sănătos când lua 24 de pastile pe zi pentru o jumătate de duzină de afecțiuni. Pe când avea puțin peste 60 de ani, era tratat pentru depresie cu trei antidepresive și primea doze din ce în ce mai mari de tramadol (un opioid pentru durere ), precum și gabapentin, ambele pentru durerile de spate. „Luam și medicamente pentru prostată mărită, pentru constipație [cauzată de tramadol], omeprazol [pentru reflux gastric, provocat de antidepresive] și Cialis pentru probleme de libido [tot din cauza antidepresivelor]”, își amintește Tony, acum în vârstă de 67 de ani, fost director în domeniul locuințelor sociale, care locuiește în Wimbledon, sud-vestul Londrei, alături de soția sa, Anoma, 66 de ani. „Am pus peste 12 kg, eram într-un disconfort constant și mă simțeam ca un zombi. Dar în fiecare an, doctorii doar îmi mai adăugau medicamente.” Potrivit unui nou raport, peste un milion de persoane din Anglia iau zece sau mai multe medicamente pe zi. Aceste persoane au un risc de trei ori mai mare de a suferi efecte negative, deoarece numărul mare de pastile crește semnificativ riscul interacțiunilor medicamentoase sau al efectelor adverse precum confuzie, amețeli sau probleme gastrointestinale. Ads Deși fiecare medicament poate avea un scop bine justificat, în combinație ele pot interacționa și provoca efecte secundare, ceea ce duce la o „cascadă” de noi rețete pentru a trata acele efecte. Poli-medicația problematică – efectele adverse ale mai multor medicamente combinate , de obicei mai mult de cinci pe zi – este o problemă în creștere, avertizează raportul. Poate duce la căzături, internări de urgență și chiar deces. Persoanele în vârstă sunt în special vulnerabile. Conform contractului General Medical Services, medicii de familie sunt sfătuiți să facă o revizuire a tratamentului o dată la 15 luni pentru pacienții cu rețete repetate. Revizuiri mai detaliate sunt disponibile pentru cei care iau cinci sau mai multe medicamente zilnic, realizate de medici, farmaciști din cabinete sau asistente specializate. Totuși, mulți pacienți nu beneficiază de aceste evaluări. Datele NHS England arată că reviziile de tratament reprezintă mai puțin de 1% din toate consultațiile la medicul de familie. Ads Pacienții au nevoie de revizuiri regulate „exact cum o mașină are nevoie de ITP”, spune Steve Williams, farmacist-șef la Westbourne Medical Centre din Bournemouth și coautor al raportului. Aceste revizuiri ar trebui să fie obligatorii pentru persoanele în risc — fragili, peste 85 de ani, în cămine de bătrâni sau care iau peste 10 medicamente zilnic. „Ceva ce a fost prescris cu bune intenții acum cinci ani poate să nu mai fie adecvat. Dacă tot adăugăm medicamente și nu le mai eliminăm, problemele doar se înmulțesc.” Sultan Dajani, farmacist în Hampshire, spune că, din experiență, cabinetele medicale sunt adesea prea aglomerate pentru a face revizuiri regulate. De asemenea, serviciul care anunță medicii și farmaciile despre schimbările în tratament este inconsistent: „Avem un serviciu național care transmite informații din spitale către cabinete și farmacii, dar nu întotdeauna primim aceste date. Am avut un pacient care a primit un anticoagulant în spital, dar era deja pe aspirină. Dacă le lua pe amândouă, risca să sângereze până la moarte.” Ads Combinații periculoase SGLT-2 (ex: dapagliflozin) pentru diabet , cu diuretice (ex: furosemid) — risc crescut de deshidratare și tensiune arterială scăzută. Naproxen (analgezic) cu warfarină (anticoagulant) — naproxenul oprește acțiunea warfarinei, ceea ce poate duce la hemoragii. El mai spune că mulți vârstnici suferă de amețeli și confuzie din cauza mai multor medicamente pentru tensiune arterială, ceea ce duce la căzături și fracturi. Profesorul Chris Fox, psihiatru geriatrie la Universitatea din Exeter, avertizează că unele combinații de medicamente pot duce chiar la diagnostice greșite. Multe medicamente obișnuite au efect anticolinergic – adică blochează acetilcolina, un neurotransmițător din creier . Acestea includ: unele antidepresive, antihistaminice, bronhodilatatoare pentru astm, medicamente pentru tremor și pentru vezica hiperactivă. Combinate, pot provoca confuzie sau pierderi de memorie — ușor confundate cu demența. Ads „Am văzut pacienți aduși la spital care păreau în delir sau cu demență, dar după ce li s-au oprit medicamentele, reveneau complet la normal. Efectele pot fi dramatice.” Tratamentele multiple pentru tensiune arterială pot scădea prea mult presiunea, ceea ce provoacă oboseală și poate duce la diagnosticul greșit de depresie . „În loc să se înțeleagă că e un efect secundar, li se dau antidepresive — care agravează problema.” Un studiu realizat în 2022 de Universitatea din Newcastle pe pacienți de 85 de ani arată că fiecare medicament suplimentar crește riscul de deces cu 3%. Problema afectează și persoanele tinere. Un studiu arată că poli-medicația este frecventă și la cei cu boli respiratorii, tulburări mentale, sindrom metabolic, dureri cronice sau afecțiuni hormonale. Un raport BMJ din 2022 a arătat că aproape 20% dintre internările neplanificate sunt cauzate de reacții adverse la medicamente — pacienții fiind în medie pe 10 tratamente zilnic. Cele mai frecvente medicamente implicate: diureticele, inhalatoarele cu steroizi, inhibitorii pompei de protoni (omeprazol), anticoagulantele și pastilele pentru tensiune arterială. Cercetătorii de la Universitatea Liverpool au estimat că 40% dintre aceste internări ar fi putut fi prevenite. Ads 10% dintre medicamentele prescrise în sistemul primar de sănătate nu ar fi fost necesare. Cauzele includ: ghiduri care tratează bolile individual, lipsa accesului la istoricul complet al pacientului și lipsa alternativelor non-farmacologice. Profesorul Sam Everington, medic de familie din estul Londrei, pledează pentru „prescriere socială” — tratamente non-medicale, precum schimbarea stilului de viață — și spune că ar trebui folosite mai des alternative la medicamente. Clare Howard, farmacist-șef adjunct la NHS England, spune că nu este vina unei profesii, ci o problemă sistemică: „Odată cu creșterea duratei de viață și a numărului de boli cronice, medicamentele se adaugă, dar nu avem suficiente procese ca să reevaluăm constant și să scoatem din ele.” În 2019, Tony, convins că pastilele îi agravau starea, a cerut ajutorul unui medic pentru a reduce antidepresivele. Ulterior, a renunțat complet la toate tratamentele și a apelat la terapii complementare, scrie dailymail.com . „Mi-am schimbat dieta și stilul de viață și am învățat să gestionez stresul. Probabil sunt mai sănătos acum decât am fost vreodată”, spune Tony, care s-a recalificat ca terapeut holistic. „Când privesc înapoi, sunt furios că tratamentul meu nu a fost revizuit constant. Medicamentele mi-au făcut, în final, mai mult rău decât bine”.

Milioane de oameni iau mai mult de 10 pastile pe zi. Medicii avertizeaza ca efectele pot fi catastrofale: combinatiile de medicamente care trebuie evitate

CITEȘTE ȘI / PE ACEEAȘI TEMĂ